在护理学的广阔领域中，护理文件的书写是一项至关重要的技能。它不仅是医护人员记录患者病情、治疗措施和护理过程的重要依据，也是法律认可的证据，对于保障患者权益和避免医疗纠纷具有重要意义。针对湖北普通专升本护理学基础的考生，本文特别推出了“护理文件书写模拟题”，有需要的考生，可以来了解看看哦！
381.何谓病历?
答:病历是指医护人员通过问诊、查体、辅助查体、诊断、治疗、护理等医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料进行归纳、分析、整理形成的医疗活动的记录，包括门(急)诊病历和住院病历。
382.医嘱的种类有哪几种?
答:1.长期医嘱:是指自医生开写医嘱起，至医嘱停止，有效时间在24h以上的医嘱。
2.临时医嘱:有效时间在24h内，应在短时间内执行，有的需立即执行(St)，通常只执行一次。
3.备用医嘱:根据病情需要分胀期备用医嘱和临时备用医嘱两种。长期备用医嘱(prn):是指有效时间在24h以上,必要时用，两次执行之间有时间间隔，由医生注明停止日期后方朱效。
(2)喻时备用医嘱(sos):是指自医生开写医嘱起12h内有效，必要时用，过期未执行则失效。
383一般护理记录包括哪些内容?
答:护理记录是指护理人员对一般患者住院期间护理过程的客观记录。内容应包括患者姓名、科室、住院号、床位号、页码、记录日期和时间、病情观察、护理措施和效果、护士签名等。
384.护理文件有何要性?
答:护理文件是整个医疗文件中的一个重要组成部分，是医院和患者重要的档案资料,也是教学、科研、管理以及法律上的重要资料。护理文件是护士对患者进行病情观察和实施护理措施的原始文字记载。是临床护理工作重要组成部分，体现了医院的管理水平和工作质量，护理文件必须书写规范，妥善保管。
385.护理文件书写有什么要求?
答:1.记录及时、准确、真实、完整、客观，内容简明扼要，应用医学术语确切。
2.字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺。
3.书写中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
4.用蓝黑墨水书写，上级修改下级用红墨水书写并签署全名。
386.护理记录的意义有哪些?
答:护理记录的重要价值体现在以下几方面:
1.沟通:医护人员通过阅读了解患者的需要及治疗护理过程，达到彼此沟通目的。
2.评估患者:由记录得到信息如人院评估，住院评估资料等有助于明确患者需要，确定患者健康问题和制定有针对性的护理计划。
3.调查研究:完整的护理记录是护理科研的重要资料，对回顾性研究有参考价值。
4.教学资源:一份标准、完整的护理记录可使护生看到理论在实践中具体应用，是教学的最好材料。
5.考核:护理记录一定程度上反映出一个医院的护理服务质量、学术及技术水平，是医院护理管理重要信息资料，也是医院等级评定、护理人员考核参考资料。
6.法律依据:护理记录属合法文件，为法律认可的证据。
387.卫生部规定的具有法律效应的护理文件有哪些?
答:体温单、医嘱单、一般护理记录、危重患者护理记录、手术护理记录。
388.处理手术后医嘱与重整医嘱有何不同?
答:凡转科、手术、分娩后需要重整医嘱时，在最后一项医嘱下面用红笔画线，以示前面的医嘱一律作废。如系重整医嘱，则在红线下用蓝笔写上“重整医嘱”和时间，并将需要继续执行的长期医嘱按原来的日期及排列顺序抄录于红线下面。
389.执行临时医嘛有什么要求?
答:1.临时医嘱有效时间在24h以内，应在短时间内执行，除注明外仅限于一次有效。“即刻”医嘱应立即完成。
2.临时备用医嘱仅在规定时间内优先,过期尚未执行则失效。
3.每项医嘱执行后均应注明执行时间并签全名。
390.如何执行口头医嘱?
答:口头医嘱在一般情况下不辽执行，但在抢救或手术过程中医生的口头医嘱，护士必须向医生复述一遍，双方确认无误后方可执行，事后由医生及时补写医嘱。
391.1级护理要求有哪些?
答:1.严密观察病情，每30一60min巡视1次。
2.正确落实各种治疗护理措施，详细填写护理病程记录。
3.加强基础护理，防止并发症:
(1)术后3日内床上沐浴或擦身每日1次:头发护理早、中、晚各1次，每日会阴清洁和洗脚各1次。
(2)督促患者经常翻身，术后和昏迷患者协助翻身每2h一次;压疮护理每班1次，并做好记录。
(3)生活上给予周密照顾，按时喂饭、服药，并送茶水、便器到床边，协助完成各种需要。
(4)认真做好心理护理及健康教育。
392.II级护理要求有哪些?
答:1.注意观察病情，观察特殊治疗或特殊用药后的反应及效果，每1~2h巡视一次。
2.根据病情可在床上或床边进行轻度活动。.
3。协助患者做好晨、晚间护理，如洗脚、刷牙、洗脸等，并鼓励患者多翻身:生活不能自理者，要协助喂饭及大小便护理。
4.针对不同疾病，做好健康教育。
393。重症护理记录单书写要求有哪些?
答:危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录。危重患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写。内容包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、床位号、页码、记录日期和时间、出人液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护士签名等。记录时间应当具体到分钟。
394.病区交班内容有哪些?
答:1.新人院及转人患者，应写明人院(转人)原因，既往重要病史，尤其过敏史，主要症状、处理、治疗护理及可能发生病情突变等。
2.对危重患者和有异常情况、特殊检查治疗的患者应写明患者主诉、生命体征、病情动态、特殊抢救及治疗护理，下一班要重点观察和注意。
3.当天手术患者，需报告用何种麻醉，手术名称及经过，麻醉清醒时间，回病房后血压、伤口、引流、排尿及镇痛药使用情况。对准备手术者应交待术前准备和术前用药情况。
4.产妇应报告胎次、产程、分娩时间、会阴切口及恶露情况。
5.当日病区内发生的重大事件等。
以上就是湖北普通专升本护理学基础专业知识点模拟题了，该知识点掌握不好的考生，可以来看看详情哦！
